Uitschrijfformulier Huisartsenpraktijk Neer / Deregistration form

Mocht u verhuizen en naar een andere huisarts gaan dan heeft u hiervoor een uitschrijvingsformulier nodig.

U kunt deze downloaden en ingevuld afgeven, per post doorsturen of als PDF mailen naar hap.neer@ezorg.nl

Formulier van uitschrijven.

Denkt u eraan om wijziging van huisarts door te geven aan ziekenhuis en andere instanties.

Wij verzoeken u dringend om zelf uw nieuwe adres en de naam van uw nieuwe huisarts door te geven aan het ziekenhuis waar u onder behandeling bent en bij uw apotheek.

 

If you move and go to another GP, you will need a deregistration form.

You can download this form and fill it in, send it by post or email as a PDF with your signature to: hap.neer@ezorg.nl

Unsubscribe form.: Engels Uitschrijfformulier-Huisartsenpraktijk-Neer

Please remember to pass on any change of GP to the hospital and other authorities.

We urge you to pass on your new address and the name of your new general practitioner to the hospital where you are being treated and to your pharmacy.